Клинический случай "внедрения сновидений"

Клинический случай "внедрения сновидений"

Пациент: мужчина, 34 года. Госпитализирован в психиатрическую больницу с целью коррекции терапии. В детстве переживал физическое насилие, перемещение в другую страну по политическим причинам. Диагноз ПТСР не установлен, но установлена "резистентная к лечению шизофрения" (шизофрения, не поддающаяся лечению).

Пациент считал, что подвергается преследованию со стороны "человека в тени", слышал мужские голоса, не мог адекватно оценивать своё состояние и строить социальные контакты. Объяснил врачам, что подвергается контролю "агента ЦРУ" через сны. Настаивал, что не видел мужчину из снов раньше. Уверяет, что сны принадлежат не ему: "Он использует психологические технологии, полученные им во время обширной подготовки в ЦРУ, чтобы проникать в мои сны. Мне снятся обычные сны, а потом он внезапно вставляет в мои сны коридор своего здания, и я слышу его голос. В других случаях он вставляет изображения, почти как видеоклипы - тонущего в реке человека или женщину в платке, держащую в руках руку с семью пальцами".

В ходе расспросов он уточнил, что подобные сновидения обычно возникают через несколько часов после засыпания, не приводят к пробуждению от сна и хорошо запоминаются. Символического значения сны не имели. Мужчину во снах он описал как "полного американца лет пятидесяти с лишним, который руководил командой из 10-15 агентов, которые все спят и работают в одном здании без окон… на фабрике снов". На вопрос, почему он стал мишенью, объяснил: "Он делает это, чтобы затормозить мой прогресс и помешать мне достичь моих целей в жизни. Он делает это, потому что не хочет видеть мой успех". На последующих консультациях его не удалось переубедить ни в одном из его убеждений.

Динамика терапии:

Пациенту был назначен клозапин (антипсихотический препарат, является терапией выбора при резистентной шизофрении) с постепенным увеличением до дозировки 300 мг/сут. Авторы не описывают улучшение симптоматики на фоне терапии, пациент выписан на данной дозировке, с последующим наблюдением.

Заключение: описанный бред встречается редко. Авторы текущего клинического случая не нашли его в классической учебной литературе, что напоминает о многообразии клинических проявлений. Выявление новых симптомов и синдромов (совокупности симптомов) может помочь в диагностике и классификации заболеваний, что, в свою очередь, приводит к пересмотру лечения.

Оригинальное описание случая. При поддержке @psybereg