Клиентский случай А. Лазаруса

Клиентский случай А. Лазаруса

Клиент: мужчина-руководитель по имени Бен, 50 лет, тревога, депрессивное настроение, гнев, проблемы в отношениях и карьере. Клиент обратился к специалисту после прочтения его книги о самопомощи. Ранее многократно посещал терапию на протяжении 20 лет, но безрезультатно. Согласие на публикацию случая дал. Терапия частично покрывалась страховкой. Встречи 1-2 раза в неделю на протяжении более двух лет.

Специалист: клинический психолог и психотерапевт Арнольд Лазарус, создатель мультимодальной психотерапии, один из основоположников КПТ.

Методы:

- мультимодальная терапия Лазаруса (в частности методика BASIC I.D.) основа терапии; - КПТ (когнитивная реструктуризация) для минимизации самоуничижительных убеждений; - семейная терапия и ролевые методики для выражения чувств между близкими людьми и обучения бесконфликтной коммуникации; - техники релаксации для снятия напряжения и беспокойства; - оценка с помощью "Мультимодального опросника жизненной истории" Лазаруса и "Шкалы депрессии" Бека.

Динамика терапии

В первые месяцы терапевт отметил склонность Бена мыслить дихотомически и заниматься самоуничижением при обсуждении прошлых ошибок. За первые месяцы достигнуто снижение симптомов беспокойства.

После нескольких месяцев терапии с акцентом на традиционных КПТ-техники, терапевт решает провести ряд встреч, пригласив на них Холли - коллегу Бена, с которой они состояли в конфликтных романтических отношениях. Цель - привести в порядок коммуникацию между ними.

На 11 месяце терапии Бен импульсивно увольняется с работы и планирует стать фрилансером, планируя заниматься творческой деятельностью. Терапевт высказывает личное мнение, что для Бена лучше структурированная офисная среда, и советует найти другую работу, что Бен в результате и делает.

Далее у Бена умирает мать, и он начинает сравнивать плюсы и минусы покойной матери со своей девушкой Холли. Бен уверен, что выбор романтического партнёра связан с личностью матери.

Первый год терапии заканчивается с малыми результатами: остаётся тревожность, неуверенность, конфликтные отношения.

Через 15 месяцев с начала терапии Бен начинает склоняться к тому, что воспитание виновно в текущей ситуации: он жертва критически настроенных родителей. Также осознаёт, что недостаточно горевал о недавно умершей матери. Терапевт отправляет его на группу поддержки для людей, которые переживают потерю.

Чуть позже терапевт также предлагает провести ряд совместных встреч с детьми Бена, на которых они выражают позитивные чувства друг другу и учатся коммуницировать без конфликтов.

Через 2 года от начала терапии Бен повторно проходит "Шкалу депрессии Бека" и получает высокие баллы, хотя на первой встрече результаты были умеренными. Терапевт предполагает, что ранее Бен не хотел признаваться в наличии серьёзных проблем.

Терапевт склоняется к наличию депрессии, в т.ч. по причине аналогичного диагноза у матери клиента. Прописаны медицинские препараты, а также рекомендованы занятия спортом. Параллельно с этим выясняется, что Бен имеет предрассудки относительно антидепрессантов, но начинает их приём.

Холли - девушка Бена, также начинает посещать индивидуальную терапию, а чуть позже они покупают дом и съезжаются.

Через два месяца консультации начинают происходить реже - два раза в неделю. Терапевт и Бен согласны, что большинство целей терапии достигнуты: прошло беспокойство, антидепрессанты помогают, гнева нет, налажен контакт с детьми, работа удовлетворяет.

Однако отношения с Холли не выправляются, и Бен приходит в мысли, то ничего уже не исправить. Холли съезжает от Бена.

Бен внезапно заводит отношения с женщиной, в отношениях с которой состоял в юности. Он счастлив и готовится к вступлению в брак.

По окончании терапии, которая заняла более двух лет, Бен пригласил терапевта на свадьбу. В течение последующих нескольких лет Бен несколько раз приглашает Лазаруса в ресторан, однако терапевт начинает общаться с ним как с знакомым, но не клиентом.

Оригинальное описание случая.