Клиентский случай корейской школьницы

Клиентский случай корейской школьницы

Клиент: корейская школьница 13-15 лет (автор не уточняет возраст). Девочка проходила амбулаторное лечение симптомов соматизации, вызванных неврастенией. Жалобы: чувство тяжести в груди, трудности в общении, потеря аппетита, бессонница, жалобы на наличие галлюцинаций в т.ч. аудиальных, онемение рук и ног, беспокойства о предстоящем поступлении в университет. В семье клиентки практиковался авторитетный стиль воспитания и завышенные ожидания родителей. Была проведена 21 консультация по 40-90 мин. на протяжении полутора месяца. Консультации проводились на базе арт-терапевтического центра, а также на свежем воздухе в парке.

Специалист: в оригинальной публикации не приводится точных данных, но это скорее психотерапевт, работающей в арт-терапии.

Методы:

1. Арт-терапия; 2. Растяжка и ходьба; 3. Оценка алекситимии т.е. сложности в описании эмоций с помощью шкалы "TAS-20", оценка соматизации шкала "SCL-90-R", проективный тест на оценку образа тела.

Динамика терапии

1-3 встреча

Первые консультации направлены на изучение психического состояния и построение контакта.

В арт-терапевтической работе полная свобода выбора материалов для выражения эмоций. Использовался рисунок семьи, который отдельно рисовала мама девочки и сама девочка, которая нарисовала упаковку для салфеток и указала, что это не вызывает никаких чувств у неё.

В рисунке человека девочка была удивлена тем, что проблемные части тела выделила тёмным цветом. В этом месте автор работы указывает, что переживаний ещё нет, однако удивление это уже переживани и чувства.

Также использовался рисунок семьи рыб, на основании которого девочка начала говорить - "рыбы разошлись и заняты своими делами". На этом рисунке появляются эмоции, а также слёзы.

4-13 консультация

На этом этапе терапия была сконцентрирована на обучении выражения эмоций.

Каждая встреча - рисунок, посвящённый какому-либо вкусу (апельсиновый, сладкий, острый и т.д.), и обсуждение, а также выражение через телодвижения. Далее аналогичная процедура с временами года.

Например, лето было изображено в виде волн. Реакция клиента: "Лето жаркое и активное, чувствую себя молодой и страстной". Далее следовала с весёлым видом прошла два раза по периметру кабинета. Далее вспомнила о старом страхе воды, который прошёл, а рисунки волн помогают чувствовать себя освеженной.

14-21 консультация

Эта часть направлена на улучшение эмоционального выражения, позитивном самосознании и раскрытию потенциала.

На этом этапе терапевт гулял вместе с девочкой, что с его точки зрения должно восстановить адекватные телесные ощущения. Такие сессии состояли из растяжек, ходьбы и последующего отдыха на скамейке.

На последней сессии девочку попросили нарисовать уверенного человека. Она рисовала первый рисунок с разгневанным человеком и надписью "Нет", сама разозлилась на картинку, выбросила её и затем нарисовала улыбающуюся фигуру с надписью "Да". Этот рисунок олицетворял её через год, когда она поступит в университет.

Оценка по шкалам алекситимии и соматизации проводилась до, после и через промежуток времени после терапии. Значения снизились в два раза. Аналогично отслеживалась динамика рисунков образа тела. Если на первых рисунках использовался коричневый цвет, и ставились точки на частях тела, вызывающих беспокойство, то в последующих рисунках использовался оранжевый цвет, связанный с ощущением прогулки на свежем воздухе. В обсуждении поздних рисунков девочка указывала, что пропали головные боли и онемение рук и ног. Также появились другие яркие цвета связанные, например, с отображением зеленой травы.

Симптоматика, на которую жаловалась клиентка, преимущественно прошла.

Моё мнение: терапевт выбрал правильное направление работы - не ориентированную на инсайты разговорную терапию, а рисунки и ходьбу - примитивную деятельность, которая в спокойном контексте, позволяет сменить ежедневный фон и набраться ресурсов для выражения эмоций.

В комментариях примеры рисунков с каждой сессии с клиенткой.

Оригинальное описание случая.