Клинический случай психоза, вызванного медицинским каннабисом

Клинический случай психоза, вызванного медицинским каннабисом

Пациент: мужчина, 21 год. Госпитализирован в психиатрический стационар в состоянии психоза (более подробно состояние авторы в статье не поясняют) на фоне употребления эсциталопрама (антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и лекарственной марихуаны. Семейный анамнез отягощен - у сестры пациента установлен БАР. Сам пациент употреблял марихуану в течение длительного времени через кальян вместе с табаком.

Через некоторое время пациент диагностировал у себя самостоятельно тревожность, пришел к врачу за рецептом для лекарственной марихуаны (она отличается более сильным наркотическим эффектом). После перехода на лекарственную марихуану у пациента развилась паранойя (излишняя подозрительность, не имеющая объективного подтверждения), слуховые галлюцинации и бредовые идеи ревности (убеждение, не поддающееся переубеждению и не имеющие логического обоснования) к собственной беременной девушке. Это привело к словесной агрессии в адрес партнерши. После чего последовал разрыв отношений.

Динамика терапии:

На фоне этих событий у пациента возникла депрессивная симптоматика (снижение настроения, двигательная заторможенность, апатия), в связи с чем он решает обратиться к другому врачу за рецептом для антидепрессантов (второй врач не знал о бредовых идеях и психотических симптомах, а также об употреблении лекарственной марихуаны).

Был выписан антидепрессант эсциталопрам. Через день пациент принял большую дозу препарата, намереваясь покончить с собой. После передозировки госпитализирован в психиатрический стационар на 12 дней, в течение которых его состояние пришло в норму на фоне воздержании от каннабиса и приема антипсихотиков арипипразола каждое утро и кветиапина немедленного высвобождения (то есть, быстрого действия) на ночь. Пациент выписан с рекомендациями продолжения приема антипсихотических препаратов в течение как минимум 6 месяцев. Также пациент проинформирован о вреде каннабиса, даны контакты служб поддержки наркозависимым.

Заключение: употреблять наркотические вещества - плохо. Клинический случай также отражает этическую проблему введения наркотических веществ в лекарственный оборот, так как это может привести к злоупотреблению лекарственными препаратами с наркотической целью. Добавлю, что любое употребление наркотических веществ может спровоцировать развитие психиатрической симптоматики, или вовсе стать причиной развития психического расстройства.

Оригинальное описание случая При поддержке @psybereg