Клинический случай ошибочного узнавания родителей
Пациентка: 46 лет с установленным диагнозом шизофрения. Диагноз установлен с 25-ти летнего возраста. Пациентка проживает с родителями, социальные связи ограничены. Не замужем, детей нет. Ранее высказывала желание забеременеть, создать семью, но не реализовывала желание из-за установленного диагноза. На момент написания клинического случая отцу пациентки было 83 года, а матери - 78 лет.
Динамика терапии:
Длительное время получала пролонгированные инъекции палиперидона (атипичный антипсихотик; длительные формы препаратов предполагают, что достаточно однократного введения инъекции на длительный срок, обычно это 2-3 недели, но кратность введения может варьироваться индивидуально) и инъекции брексипразола ежедневно (атипичный антипсихотик назначаемый при бредовых идеях).
На период наблюдения пациентка посещала медицинское учреждение регулярно. Врачами описано, что периодически у пациентки наблюдались слуховые галлюцинации и параноидный бред (бредовые идеи, как правило, содержания преследования и вреда).
Пациентка жила с родителями, с другими людьми контакт не поддерживала. По мере того, как родители старели, стала высказывать опасения по поводу их смерти, идеи о вечной жизни. Внезапно стала утверждать, что её родители - это её новорожденные дети. При этом женщина сообщала, что не помнит о периоде беременности или родов. Утверждала: "Бог дал мне этих детей как дар". До этого религиозной пациентка не являлась.
Признавала, что внешность родителей оставалась неизменной и соответствовала их возрасту, и отрицала, что они выглядели как младенцы. С её слов, родители оставались неизменными внешне и внутренне, в то время как в других случаях, хотя внешний вид оставался прежним, их внутренние личности менялись на личности её детей. Эти изменения происходили несколько раз в неделю, а иногда даже в течение одного дня. Утверждала, что её дети и родители не сосуществовали одновременно в телах родителей, скорее, их личности чередовались. Объяснить, куда уходили её родители, когда их личности менялись на личности младенцев, не могла, мнение основывалось на внутреннем ощущении.
Что касается младенцев, объяснила, что это не её родители, омоложенные в младенчестве (то есть родители в детском облике), а скорее отдельные личности - её собственные дети. Когда родители не были в состоянии её младенцев, они вели себя как прежде. В состоянии, в котором родители стали младенцами, она гладила их по головкам, словно успокаивая своих собственных младенцев, и называла их "мои милые малыши". Свою твёрдую уверенность в этом она не могла объяснить логически, описывала, что чувствует это.
Слуховые галлюцинации плача младенцев пациенткой отрицались. Прозопагнозия была исключена (невозможность узнавать лица). Т.е. врачи исключили, что пациентка могла просто не узнать собственных родителей. На других людей бредовые идеи не распространялись.
Описываемая симптоматика продолжалась в течение трёх месяцев. Во время одного из амбулаторных визитов пациентка испытала психомоторное возбуждение, плакала и кричала, считая, что её дети оставлены одни. В связи с этим ей ввели левомепромазин (типичный антипсихотик, обладает седативным эффектом) внутримышечно, что улучшило состояние пациентки. После данного случая бредовые идеи пропали.
Авторы статьи пришли к выводу, что представленные бредовые идеи были подтипом бреда интерметаморфоза (бред, когда пациенту кажется, что окружающие люди, предметы или он сам изменились). Примечательно, что, как описывают авторы случая, пациентке не была назначена специальная терапия, а симптоматика прошла со временем сама по себе.
Заключение: бредовая симптоматика разнообразна. Чаще всего, конечно, мы встречаем бред ущерба, преследования, величия. Однако человеческий мозг до сих пор не изучен до конца, поэтому, как в описанной клиническом случае, может встретиться не совсем типичная бредовая картина.
Оригинальное описание случая. При поддержке @psybereg
